⠀
Такие эндоваскулярные вмешательства как стентирование уже вошли в рядовую медицинскую практику и к настоящему моменту у специалистов достаточно информации о том, как стенты ведут себя в отсроченной перспективе, и как образ жизни пациента после операции влияет на качество работы этой «детали».
⠀
🧐Давайте разбираться, почему стенты забиваются и как это можно профилактировать. По традиции начнем с матчасти.
⠀
❓Что такое стент❓
⠀
✅Стент представляет собой металлическую трубочку-каркас, выполняющую армирующую функцию. Помещенный внутрь пораженного сосуда он распластывает атеросклеротическую бляшку, прижимает ее к стенкам, обеспечивая эффективное восстановление магистрального кровотока по артерии.
⠀
❓Как «приживается» стент❓
⠀
✅Поскольку для организма стент является инородным телом, ему потребуется время, чтобы подружить новую деталь с «родными». Голый металл стента, изначально соприкасающийся с кровью, постепенно физиологически покрывается интимой – внутреннем слоем сосуда. Этому способствуют специальные лекарственные покрытия, нанесенные на стенты.
❗️Чтобы процесс прошел гладко – в первый год после операции критически важно следовать всем предписаниям врача и принимать в указанном порядке и объеме все рекомендованные лекарства.
⠀
❓Какие симптомы могут указывать на проблему со стентом❓
⠀
✅На то, что стент «забился» или «закрылся», могут косвенно указывать болевые ощущения, характерные для стенокардии и ангинозных приступов. Пациенты часто отмечают возвращение симптоматики, которая ранее и стала причиной стентирования, они помнят боли при инфаркте миокарда и стенокардии напряжения, пугаются рецидива и обращаются к кардиологу.
⠀
Специалист назначает диагностические исследования – нагрузочные тесты, которые помогают с высокой долей вероятности предположить реальное наличие проблем.
Далее пациент попадает уже к нам на коронарографию, где мы и ставим окончательный диагноз.
⠀
❓Какие проблемы со стентами могут возникнуть❓
⠀
Осложнение 1️⃣: тромбоз стента (на металл налипают тромбы, которые могут резко перекрыть просвет сосуда).
⠀
Возникает из-за нарушения свертываемости крови. Для калибровки этого процесса пациенту после операции назначается двойная антитромбоцитарная (разжижающая кровь) терапия, которая препятствует образованию тромбов.
⠀
Осложнение 2️⃣: гиперплазия неоинтимы – избыточное нарастание эндотелия, в результате которого в сосуде возникают сильные наросты, опять же препятствующие нормальному кровотоку.
⠀
В течение полугода после операции стент врастает в сосуд, в течение года уже полностью покрывается тканью, металл перестает соприкасаться с кровью, система начинает работать штатно, однако в ряде случаев рост эндотелия оказывается избыточным – появляются бляшки, представляющие собой разросшуюся интиму сосуда.
⠀
К этому может привести ряд причин, одна из самых распространенных 📍 – использование стентов старого поколения без лекарственного покрытия. Сейчас их используется гораздо меньше, однако пациентов, которым уже установили такие, по-прежнему много. И с этой проблемой сейчас могут столкнуться как раз те, кому такая операция была проведена 5-10 лет назад.
⠀
❓Что делать, если стент действительно «забился» и поможет ли его «реанимировать» чесночная настойка, расскажу в следующей публикации. Если интересно – дайте знать, как ❤️вы знаете.