В прошлой публикации коротко рассказал о разнообразии стентов, сегодня остановимся на одной из их ключевых характеристик – наличии покрытия. Сузимся на коронарных стентах. ⠀ ❓Обычные стенты (Bare metal stent - BMS) хуже ⠀ ✅ Первый коронарный стент с лекарственным покрытием (Drug eluting stent - DES) увидел свет в 2003 году. Казалось бы: прошло почти 20 лет, и вероятно новое поколение стентов должно было уже вытеснить старое. Однако металлические «собратья» и сегодня продолжают активно устанавливаться во всем мире. ⠀ ❗️Важно понимать: BMS-стенты (голометаллические) справляются со своей задачей тоже хорошо, но есть нюансы. Так, голый металл склонен к более интенсивному разрастанию эндотелия (гиперплазии неоинтимы), в результате чего в сосуде возникают значительные наросты. В перспективе в таком случае вероятность повторного сужения просвета артерии велика. ⠀ По некоторым данным, риск рестеноза (повторного закрытия) сосуда в первый год после стентирования на 30% выше при использовании обычного стента. Но, разумеется, все индивидуально. Некоторые пациенты десятки лет живут с обычными стентами, исправно выполняющими свои функции. ⠀ ❓В чем «фишка» DES-стентов (с покрытием) ⠀ ✅ Объективное преимущество таких стентов – наличие специального вещества на металле, препятствующего избыточному разрастанию ткани внутри стента. «Напыление» приглушает иммунный ответ организма, который к месту установки чужеродного тела начинает стягивать иммунные клетки. ⠀ ❗️Однако нюансы есть и здесь. Использование таких стентов требует более длительной (чем при установке обычных) антитромбоцитарной терапии, поскольку риск тромбоза выше. ⠀ 🧐В следующем посте расскажу, кому показаны стенты с покрытием, какие стенты лучше и какой % из 2000 установленных нами стентов в прошлом году пришёлся на DES-модификации (с покрытием).